故牒式<br>
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                  申しお<br>
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○（州・縣が儒學に行 くるには故牒を用ふ）<br>
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      州                      上檄  蒙<br>
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  某の  某の事の爲にす。某の   を　けとるに、<br>
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      縣                      人呈  據<br>
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                    以上の趣        州         よろ<br>
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前事について、云云との等情ありて、  に到る。合<br>
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                                縣<br>
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    ただ    申しお            さだ<br>
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しく就ちに行 くらんことを擬めて、此れが爲めに、<br>
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とりあへず よろ          申しお      すすめゆ            ただ除外、合しく故牒を行 くりて前去かすむべし。即<br>
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 ち                    そなへゆ              とりはか便に牒に照らして事理を備去かしめられたく施行らはれたし。遲�xを致すこと毋かれ。<br>
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                  このとほりにせよ<br>
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　　右、故牒す　　准此<br>
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年　　　　　月　　　　　日<br>
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             （「福惠全書」巻四・�濫C部・故牒式」五八頁参照して訓読を適宜修正）<br>
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